逆流性食道炎（GERD）は、胃酸が食道に逆流することで、食道に炎症を起こす病気です。胸やけや呑酸（どんさん：酸っぱい液体が口まで上がってくる感じ）などの症状が代表的ですが、咳や喉の違和感など、一見すると消化器とは関係のない症状が現れることもあります。放置すると、食道がんのリスクを高める可能性もあるため、早めの診断と適切な治療が大切です。当院では、内視鏡検査による正確な診断と、生活習慣の改善指導、薬物療法を組み合わせ、患者様一人ひとりに合わせた最適な治療を提供しています。

逆流性食道炎の症状について

逆流性食道炎の主な症状は、以下の通りです。

• 胸やけ・・みぞおちあたりから胸にかけて、焼けるような感覚
• 呑酸・・酸っぱい液体が口まで上がってくる感じ
• げっぷ・・胃の中の空気が食道を通って口から出る現象
• 胸痛・・胸のあたりが締め付けられるような痛み
• 嚥下困難・・食べ物や飲み物が飲み込みにくい感じ
• 咳・・特に夜間や食後に多い
• 喉の違和感・・喉の痛み、声がれ、イガイガする感じ

これらの症状は、食事の後や横になった時に悪化することがあります。また、症状の程度は人によって異なり、軽い症状で済む方もいれば、日常生活に支障をきたすほど重い症状が出る方もいます。

逆流性食道炎の原因について

逆流性食道炎の主な原因は、以下の通りです。

• 下部食道括約筋の機能低下・・食道と胃の境目にある筋肉（下部食道括約筋）が、胃酸の逆流を防ぐ役割を果たしていますが、この筋肉の機能が低下すると、胃酸が逆流しやすくなります。
• 食道裂孔ヘルニア・・胃の一部が横隔膜の上（胸部）に飛び出してしまう状態。下部食道括約筋の機能低下を招きやすくなります。
• 胃酸の過剰分泌・・胃酸が過剰に分泌されると、食道に逆流しやすくなります。
• 食生活の乱れ・・脂肪分の多い食事、甘いもの、香辛料の多い食事、アルコール、カフェインなどは、胃酸の分泌を促進したり、下部食道括約筋の機能を低下させたりする可能性があります。
• 肥満・・腹圧が上昇し、胃酸が逆流しやすくなります。
• 加齢・・加齢に伴い、下部食道括約筋の機能が低下することがあります。
• ストレス・・ストレスは、胃酸の分泌を促進することがあります。
• 喫煙・・喫煙は、下部食道括約筋の機能を低下させることがあります。
• 姿勢・・猫背などの姿勢は、腹圧を上昇させ、胃酸が逆流しやすくなります。
• 薬・・一部の薬（例えば、喘息の薬、高血圧の薬など）は、下部食道括約筋の機能を低下させることがあります。

逆流性食道炎の病気の種類について

逆流性食道炎には、内視鏡検査で食道粘膜の炎症が確認できる「びらん性食道炎」と、炎症が確認できない「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」があります。

• びらん性食道炎・・内視鏡検査で、食道粘膜にただれや潰瘍などの炎症が確認できるタイプです。症状が重いことが多く、治療が必要となるケースがほとんどです。
• 非びらん性胃食道逆流症（NERD）・・内視鏡検査では食道粘膜に炎症が確認できないものの、逆流性食道炎と同様の症状があるタイプです。原因は様々で、食道の知覚過敏などが考えられています。

逆流性食道炎の治療法について

逆流性食道炎の治療は、症状の緩和と食道粘膜の炎症の改善を目的として行われます。治療の中心は、生活習慣の改善と薬物療法です。

生活習慣の改善

以下の生活習慣の改善は、逆流性食道炎の症状緩和に効果的です。

• 食事内容の見直し・・脂肪分の多い食事、甘いもの、香辛料の多い食事、アルコール、カフェインなどを控えましょう。消化の良いものを、ゆっくりとよく噛んで食べるようにしましょう。
• 食事の時間・・寝る2～3時間前には食事を済ませるようにしましょう。
• 肥満の解消・・適度な運動を行い、体重を減らすようにしましょう。
• 喫煙を控える・・禁煙を心がけましょう。
• 姿勢を正す・・猫背などの姿勢を改善しましょう。
• 睡眠時の工夫・・寝る時に、上半身を少し高くすると、胃酸の逆流を防ぐことができます。
• その他・・ベルトや下着などで腹部を締め付けないようにしましょう。

薬物療法

逆流性食道炎の治療には、主に以下の薬が用いられます。

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）・・胃酸の分泌を強力に抑える薬です。逆流性食道炎の治療の第一選択薬として用いられます。
• H2ブロッカー・・胃酸の分泌を抑える薬です。PPIより効果はやや弱いですが、副作用が少ないというメリットがあります。
• 粘膜保護薬・・食道粘膜を保護する薬です。胃酸から食道粘膜を守り、炎症の改善を助けます。
• 制酸薬・・胃酸を中和する薬です。症状を一時的に和らげる効果があります。
• 消化管運動機能改善薬・・食道の運動機能を改善し、胃酸の逆流を防ぐ薬です。

これらの薬は、症状や重症度に合わせて、医師が適切に選択し、処方します。自己判断で薬を服用したり、中断したりしないようにしましょう。

手術

薬物療法で十分な効果が得られない場合や、食道裂孔ヘルニアを合併している場合などには、手術が検討されることがあります。手術では、下部食道括約筋の機能を改善したり、食道裂孔ヘルニアを修復したりします。

逆流性食道炎についてのよくある質問

Q1. 逆流性食道炎は、放置するとどうなりますか？

A1. 逆流性食道炎を放置すると、食道粘膜の炎症が慢性化し、食道狭窄（食道が狭くなる）、バレット食道（食道粘膜が胃の粘膜に置き換わる）、食道がんなどの合併症を引き起こす可能性があります。また、咳や喘息などの呼吸器症状が悪化することもあります。

Q2. 逆流性食道炎は、完全に治りますか？

A2. 逆流性食道炎は、生活習慣の改善や薬物療法によって症状をコントロールすることができます。しかし、完全に治るというわけではなく、再発を繰り返すこともあります。症状が改善した後も、生活習慣に気をつけ、定期的に医師の診察を受けることが大切です。

Q3. 妊娠中に逆流性食道炎になりました。薬を飲んでも大丈夫ですか？

A3. 妊娠中は、服用できる薬が限られています。必ず医師に相談し、安全な薬を処方してもらうようにしましょう。また、食事内容の見直しや、寝る時に上半身を高くするなど、生活習慣の改善も心がけましょう。

Q4. 逆流性食道炎に良い食べ物、悪い食べ物はありますか？

A4. 逆流性食道炎に良い食べ物としては、消化の良いもの（おかゆ、うどん、白身魚など）、繊維質の少ない野菜（キャベツ、大根など）などがあります。悪い食べ物としては、脂肪分の多い食事、甘いもの、香辛料の多い食事、アルコール、カフェインなどがあります。これらの食品は、胃酸の分泌を促進したり、下部食道括約筋の機能を低下させたりする可能性があります。

院長より

当院では、内科・消化器内科の専門医として、患者様一人ひとりの症状や生活スタイルに合わせた、きめ細やかな診療を心がけています。逆流性食道炎は、放置すると様々な合併症を引き起こす可能性がありますが、早期に診断し、適切な治療を行うことで、症状をコントロールすることができます。

「もしかして逆流性食道炎かな？」と思ったら、お気軽にご相談ください。当院では、内視鏡検査による正確な診断と、生活習慣の改善指導、薬物療法を組み合わせ、患者様が安心して日常生活を送れるよう、全力でサポートいたします。

横浜市営地下鉄センター北駅から徒歩3分とアクセスも良く、お仕事帰りやお買い物ついでにも立ち寄りやすいかと思います。皆様の健康をサポートできるよう、スタッフ一同、心よりお待ちしております。